의료비 환급 본인부담상한제 대상자 조회 및 신청 방법 (1인 평균 132만원 환급 예정)

의료비 본인부담상한제라는 제도를 통해 국민들의 과도한 의료비 발생의 부담을 덜어주고자 의료비에 제한을 두어 더 많이 사용한 의료비를 돌려주는 제도가 있어 소개해 드립니다. 의료비 환급을 받을 수 있는 대상자를 조회하고 환급신청하는 방법까지 쉽게 알려드리겠습니다. 신청을 해야만 받을 수 있으니, 빠르게 신청하셔서 현금으로 돌려받으세요. 
 
 

 
 
의료비 본인부담상한제를 통해 187만 명의 국민이 2조 3천억 원의 의료비를 환급받을 수 있게 되었습니다. 1인당 평균 132만 원을 돌려받을 수 있는 금액이라고 합니다. 신청을 하지 않으면 받을 수 없기 때문에 작년에 의료비를 많이 지출하셨다면 꼭 조회하셔서 현금으로 되돌려 받으시길 바랍니다.
 
 
 

의료비 환급 대상자 조회 및 신청방법

 
 

 

 

 

의료비 본인부담상한제란?

소득 구간을 10단계로 나누고 그 소득구간별로 환자가 부담하는 의료비인 건강보험 본인부담금에 상한선을 두었습니다. 단, 내가 결제한 모든 의료비에 대해서 되돌려 받는 것은 아닙니다. 건강보험의 급여항목으로 사용한 의료비만 환급이 가능하기 때문에 비급여나 선별급여항목은 해당되지 않습니다.
 
 
 
 
 

의료비 본인부담상한제 대상자 조회 및 신청방법

의료비 환급은 매번 신청해야만 받을 수 있습니다. 하지만 지급동의 계좌를 신청해 두면 지정된 계좌로 매번 환급금을 받으실 수 있습니다. 환급 대상자들에게 우편물을 발송하지만 주소가 잘못되어 있는 경우에는 받을 수 없기 때문에 우편물을 기다리지 마시고, 온라인으로 간편하게 조회하시길 추천드립니다. 
 
지난해에 낸 의료비를 환급받을 수 있는 대상자인지 조회하는 방법은 매우 간단합니다. 휴대폰이나 컴퓨터를 통해서 온라인으로 조회를 하거나 어플로도 환급금을 알아볼 수 있습니다. 만약 온라인 이용이 불편하다면 팩스, 전화, 우편으로도 신청이 가능합니다.
 
 
 
 
 
 

건강보험공단 공식 홈페이지로 이동하여 환급금을 조회할 수 있습니다. 

 
 
 
 
 

의료비 환급금 대상자 조회 및 신청 경로

• PC : 건강보험홈페이지 - 민원여기요 - 개인민원 - 환급금(지원금) 조회/신청
• 어플: 민원여기요 - 조회 - 환급금 조회

 
 
환급금 대상자 조회 페이지에서 본인인증을 했을 때 미지급 환급금이 조회가 된다면 환급신청을 하셔서 예금 계좌로 입금을 받을 수 있습니다. 조회내역에 금액이 보인다면 아래와 같이 신청하시면 됩니다. 

1. 전체선택을 클릭하시고
2. 신청하기 버튼을 클릭하면 환급신청을 하실 수 있습니다. 

 

건강보험 의료비 환급금 조회 및 신청방법

 
 
 
 
 
 
 

온라인 신청이 어려우시다면? 전화로도 환급받으실 수 있습니다. 

 
 
 
 
 
 
 

의료비 환급 금액

의료비를 얼마나 환급받을 수 있는지 궁금하신분들이 많이 계실 거라고 생각됩니다. 의료비 금액을 얼마나 환급받을 수 있는지 예시 금액을 통해 설명드리겠습니다.
예를 들어, 소득하위 10%인 1 분위의 경우 2022년 건강보험 급여 의료비를 150만 원 납부했다면?

자기 부담상한액이 83만 원이기 때문에
150만 원 - 83만 원 = 67만 원을 환급받을 수 있습니다. 

다만, 요양병원에 120일 초과 장기입원자일 경우 상한금액은 128만 원으로
150만 원 - 128만 원 = 22만 원 환급을 받게 됩니다.

 
 
작년에 지출한 의료비에 대해서 되돌려 받기 때문에 본인부담상한액 2022년도를 참고하시면 됩니다. 요양병원에서 120일을 초과하여 입원한 경우와 아닌 경우 기준 금액이 달라집니다. 

의료비 환급 본인부담상한액 기준

 
 
 
 
 

의료비를 많이 썼는데 대상자가 아니라고?

만약 내가 작년에 의료비를 많이 썼는데 대상자가 아니라는 결과가 나왔다면? 결과를 납득할 수 없는 분들께서 직접 내 눈으로 확인하고 오류가 있다면 바로잡아야겠지요. 확인하는 방법을 쉽고 자세히 알려드리겠습니다. 글이 길어 별도의 글로 작성하였으니 찬찬히 확인하시고 정말 내가 대상자가 아닌것이 맞는지 알아보는 시간을 가져보시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

의료비 10분위 표 확인

 

본인부담상한제 의료비 환급기준과 내가 쓴 의료비를 조회하는 방법을 소개합니다.

 

 

 

 

 

자주 묻는 질문

1. 본인부담상한제의 본인부담상한액은 언제, 어떤 기준으로 정해지나요?
직장에 다니는 분들은 전년도 4월 말에 보험료를 정산하는 연말정산을 하게 되는데, 이 정보를 활용하여 연평균 보험료를 계산하고 8월경에 본인이 부담할 수 있는 최대 금액을 결정하게 됩니다. 또한, 개인 사업을 운영하는 분들은 매년 6월 말에 종합소득을 신고하게 되는데, 이때 신고된 소득으로 연평균 보험료를 계산하여 8월경에 개인이 부담할 수 있는 한도 금액이 설정됩니다.
 
 
2. 적용이 제외되는 의료비 항목을 알려주세요. 
건강보험이 적용되지 않는 자기 공명영상(MRI) 검사 비용, 선택진료 비용, 상급병실료 차액, 환자 본인이 모든 비용을 부담해야 하는 자기 부담금 포함 비용, 기타 비급여 진료비, 보험료 미납 후의 진료비, 선별급여 대상 중 환자 본인이 부담하는 금액, 2-3인실 입원료, 추나요법(한방 치료), 상급종합병원 외래 진료 중 경증 질환의 초・재진 본인부담금은 연간 본인부담 총액에서 제외됩니다.
 
 
3. 환수 대상
진료를 받은 사람의 고의 또는 중대한 과실로 인한 사고로 인한 진료비, 제 3자의 진료비, 병원의 오류로 인한 비용 청구 등이 확인되면 이미 지급한 금액의 일부 또는 전액을 환수할 수 있습니다.
 
 
 

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